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Kinderarznei muß die Kasse nicht für Erwachsene zahlen

MAINZ (dpa). Eine gesetzliche Krankenkasse muß einem Erwachsenen keine speziell für Kinder zugelassenen Medikamente bezahlen. Das hat das Landessozialgericht (LSG) Rheinland-Pfalz in Mainz entschieden.

Als Ausnahme gelte nur, wenn der Hersteller eine Erweiterung der Zulassung beantragt habe oder zuverlässige, wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse über Wirksamkeit und Nebenwirkungen des Präparats bei Erwachsenen vorlägen. Das Gericht wies mit seinem Urteil die Klage eines Versicherten gegen seine Kasse ab.

Der Kläger leidet an einer Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung. Nachdem andere Arzneimittel erfolglos geblieben waren, verordnete der Arzt ein Arzneimittel, das nur für die Behandlung von Kindern zugelassen ist. Die Kasse lehnte daher eine Übernahme der Kosten ab.

Das LSG sah die Weigerung der Kasse als berechtigt an. Wenn ein Medikament bei Kindern erfolgreich wirke, garantiere dies noch keinen Behandlungserfolg bei Erwachsenen. Die Kasse durfte sich daher zu Recht auf die fehlende Zulassung für volljährige Patienten berufen.

Urteil des Landessozialgerichts Rheinland-Pfalz, Az.: L 5 KR 56/05

Kinderarznei muß die Kasse nicht für Erwachsene zahlen
Datum:   14.06.2006
Author:   Biggi0001
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