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Prävention des Typ-2-Diabetes - das klappt wirklich!

Nutzen einer Lebensstiländerung mit Unterstützung von Medikamenten ist belegt


Jeder zweite Patient mit gestörter Glukosetoleranz wird in zehn Jahren zum Diabetiker. Doch Typ-2-Diabetes läßt sich aufhalten.

Präventiv wirken vor allem Verhaltensänderungen hin zum gesünderen Leben, aber offenbar auch mehrere Medikamente: Metformin und Acarbose, aber nach einer gerade veröffentlichten Studie auch Orlistat, das die Gewichtsabnahme unterstützt. Der Nutzen von Therapien ist mehrfach belegt. In der finnischen Diabetes Prevention Study etwa erhielten 522 übergewichtige Teilnehmer mit gestörter Glukosetoleranz (IGT) entweder eine regelmäßige Beratung zu gesunder Ernährung und mehr Bewegung oder nur allgemeine Tips dazu.

Das Ergebnis: In der Interventionsgruppe verringerten fettärmeres Essen und täglich 30 Minuten Sport das Gewicht im ersten Jahr zwar nur um vier Kilo - aber die Rate der Neu-Diabetiker innerhalb von vier Jahren um mehr als die Hälfte, nämlich um 58 Prozent.

Exakt die gleiche Reduktion im Vergleich zur Kontrollgruppe erbrachte die US-amerikanische Studie DPP (Diabetes Prevention Program), die auf Ernährungsumstellung, einen Gewichtsverlust von sieben Prozent und zweieinhalb Stunden Bewegung pro Woche baute.

30 Prozent weniger neue Erkrankungen - das ist drin.

Orale Antidiabetika zur Prävention wurden in zwei Studien eingesetzt: Die DPP prüfte neben einer Modifikation des Lebensstils auch die Wirkung von Metformin. Nach knapp drei Jahren lag die Zahl neuer Diabetes-Erkrankungen in der MetforminGruppe um ein Drittel niedriger als in der Placebo-Gruppe.

In der Stop-NIDDM-Studie (Study to Prevent Non-Insulin-Dependent Diabetes mellitus) erhielten 1429 übergewichtige IGT-Patienten entweder ein Placebo oder Acarbose. Das Ergebnis ähnelt dem der US-Studie: Nach etwa drei Jahren zählte die Acarbose-Gruppe ein Viertel weniger neu manifeste Typ-2-Diabetiker.

Dabei profitierten von Metformin besonders jüngere, dicke Männer, von Acarbose eher Ältere und Frauen, berichtete der Dresdner Professor Markolf Hanefeld auf dem diesjährigen deutschen Diabetes-Kongreß.

Für Hanefeld stellt sich die Frage, was jetzt mit der IGT geschehen soll: "Wie behandeln wir diese Patienten? Behandeln wir sie überhaupt oder geben wir nur Ratschläge?"

Für ihn ist die Sache klar: Prävention des Diabetes ist erforderlich, zunächst über eine gesunde Lebensweise. Deren Effekt ist kaum schlagbar. Reiche dies nicht aus, könne auch an Medikamente gedacht werden. Schließlich steige die kardiovaskuläre Sterblichkeit bereits im IGT-Stadium an - nicht erst der Diabetes setzt den Gefäßen zu.

Möglicherweise könnte eine Reduktion des Diabetes-Risikos auch assoziierte Krankheiten in der wachsenden Heerschar Betroffener beeinflussen. (hbr)

Prävention des Typ-2-Diabetes - das klappt wirklich!
Datum:   19.06.2006
Author:   Biggi0001
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