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Krankenkasse: Krankenkasse muss PDT-Augenlasertherapie zahlen

Sozialgericht Dresden
Entscheidungen 11.07.2007 - 11.07.2010

Krankenkasse muss PDT-Augenlasertherapie zahlen - Urteil des Sozialgerichts Dresden vom 31. Januar 2007

Die Krankenkasse muss eine nicht zugelassene Augentherapie bezahlen, wenn dadurch die Erblindung des Auges verhindert wird und keine kassenärztliche Leistung zur Verfügung steht. Das hat das Sozialgericht Dresden in einem Urteil vom 31. Januar 2007 entschieden.

Der 81-jährige Kläger leidet an fortschreitenden Gefäßwucherungen im Auge. Die herkömmliche Laserbehandlung war erfolglos verlaufen. Nach Auskunft der behandelnden Ärzte drohte die Erblindung des Auges. Der Kläger ließ mit Erfolg eine photodynamische Therapie (PDT) durchführen. Dabei wird das Arzneimittel Visudyne in die Blutbahn injiziert und mit kaltem Laser gezielt im Auge aktiviert. Hierfür liegt in Deutschland keine Zulassung vor.
Die AOK lehnte die Erstattung der Kosten in Höhe von 1.939,69 € ab. Die dagegen gerichtete Klage war erfolgreich. Die drohende Erblindung ist eine notstandsähnliche Extremsituation. Das Grundrecht auf körperliche Unversehrtheit gebot hier den Eingriff.
Bettina Koppen, Vorsitzende der 25. Kammer des Sozialgerichts: „Der gewählten Therapie wird in der Wissenschaft ein relativ hoher Therapieerfolg bei verhältnismäßig geringen Nebenwirkungen bescheinigt. Das Arzneimittel Visudyne ist in Deutschland für andere Diagnosen zugelassen und in der Apotheke erhältlich. Da der Nutzen der gewählten Therapie die Risiken überwiegt, muss die Krankenkasse in diesem Einzelfall die Kosten erstatten.“
Az.: S 25 KR 595/05 (nicht rechtskräftig).

Herausgeber: Dr. Matthias Grünberg, Präsident des Sozialgerichts Dresden
Löbtauer Straße 4, 01067 Dresden, Tel.: 0351 / 446 - 50
Pressesprecher: Dr. Hans von Egidy, Richter am Sozialgericht
Tel.: 0351 / 446 - 50, Fax: 0351 / 446 - 5399
E-Mail: presse@sgdd.justiz.sachsen.de

Krankenkasse: Krankenkasse muss PDT-Augenlasertherapie zahlen
Datum:   22.07.2007
Author:   Biggi0001
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